Häufigkeit
Ungewollte Kinderlosigkeit betrifft ca. 15% aller Paare. Dabei liegt die Ursache in ca. 30% beim Mann allein und in weiteren 30% bei beiden Partnern.
Ursache
Verschiedene Ursachen können die Fruchtbarkeit beim Mann herabsetzen. Dazu gehören durchgemachte Infektionen wie Mumps, frühere Verletzungen am Hoden, Chemotherapie oder Hodenbestrahlung, Krampfadern am Hoden, (Zustand nach) Hodenhochstand und Hodentumore. Auch genetische Veränderungen oder Umwelteinflüsse (Chemikalien, Giftstoffe, etc.) können verantwortlich sein für die Unfruchtbarkeit. Hormonelle Veränderungen können die Samen ebenfalls negativ beeinflussen. Hierzu gehören auch Anabolika zum Aufbau der Muskelmasse beim Bodybuilding.
Symptome
Selten können Symptome wie schmerzhafte Krampfadern, Probleme beim Wasserlösen oder Erektionsstörungen auf eine männliche Unfruchtbarkeit hindeuten. In den meisten Fällen bestehen aber keine Beschwerden. Daher ist die Abklärung der männlichen Fruchtbarkeit bei unerfülltem Kinderwunsch auch bei Symptomfreiheit zu empfehlen.
Abklärungen
Als Basisdiagnostik wird eine Spermienanalyse (Spermiogramm) durchgeführt. Hierbei werden die Spermienkonzentration, Spermienbeweglichkeit und die Morphologie (Form und Struktur der Spermien) im Ejakulat untersucht. Ist einer oder mehrere dieser Werte unterhalb der Norm, spricht man von einer reduzierten männlichen Fruchtbarkeit. Spermien werden fortwährend neu gebildet im Hoden. Daher handelt es sich beim Spermiogramm stets um eine Momentaufnahme. Bei einem auffälligen Spermiogramm wird daher ein Kontrollspermiogramm nach ca. 6 Wochen empfohlen. Zeigt sich das Spermiogramm weiterhin eingeschränkt, sind weitergehende Untersuchungen zu empfehlen. Da selten auch ein Hodentumor für die eingeschränkte Samenqualität verantwortlich sein kann, ist eine urologisch-andrologische Kontrolle angezeigt. Hierbei werden die männlichen Sexualhormone analysiert und eine körperliche Untersuchung inkl. Ultraschall durchgeführt. In manchen Fällen ist zusätzlich auch eine genetische Untersuchung zu empfehlen.
Ablauf Spermiogramm und Kosten
Den sterilen Becher zur Ejakulatabgabe erhalten Sie von uns. Nach vorgängiger Terminvereinbarung kann das Ejakulat entweder in der Praxis oder zu Hause gelöst werden. In diesem Fall ist zu beachten, dass das Ejakulat auf Körpertemperatur innerhalb einer Stunde in der Praxis ankommt, da ansonsten die Spermienqualität beeinträchtigt werden kann. Bitte achten Sie darauf, die empfohlene Karenzzeit von 2-5 Tagen vor Durchführung des Spermiogramms einzuhalten.
Das Resultat liegt in der Regel nach ca. 1 Woche vor. Bei speziellen Analysen (z.B. DNA-Fragmentation, Biochemie) kann es auch länger dauern.
Kosten
Die Kosten für das Spermiogramm im Rahmen der Fruchtbarkeitsabklärung sowie die urologisch-andrologische Untersuchung werden von der Krankenkasse übernommen (abzüglich Franchise und Selbstbehalt).
Behandlung
Ein gesunder Lebensstil mit ausgewogener Ernährung, regelmässiger körperlicher Aktivität sowie Vermeidung von Nikotin und übermässigem Alkoholkonsum kann zu einer Verbesserung der Spermienqualität führen. Auch die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln kann einen positiven Einfluss haben.
Sollte die Spermienqualität reduziert bleiben, können je nach Schweregrad eine Inseminationsbehandlung oder künstliche Befruchtung (IVF / ICSI) zu einer Schwangerschaft verhelfen.
Andrologie (Männerheilkunde)
In der Andrologie wird die Einschränkung der männlichen Fruchtbarkeit untersucht und behandelt. Der erste Schritt der Beurteilung sind die Spermienwerte (Spermiogramm). Die männlichen Sexualhormone werden auch analysiert. Eine fachärztliche Untersuchung durch den Urologen (auch mit Ultraschall) helfen zur Diagnose und einer gezielten Therapie.
Wir bieten in den Räumlichkeiten des milagro eine andrologische Sprechstunde durch Christoph Kümmel (Facharzt für Urologie) an.
Bei der ärztlichen Besprechung werden auch weitere wichtige Faktoren wie Lebensstil, komplementär-medizinische Hilfsfaktoren, welche die Fertilität begünstigen, berücksichtigt.